3．拔罐：温经通络、祛寒除湿的行家里手

2016年的里约奥运会上，世界游泳名将“飞鱼”菲尔普斯身上的一个个大圆印吸引了世界媒体的目光。我的学生用手机给我看菲尔普斯的照片，我一看就乐了，这些大圆印不就是拔罐留下的罐印嘛！学生告诉我，不只是“飞鱼”，很多外国运动员都是拔罐疗法的爱好者，说明中医不仅走向了世界，甚至走进了奥运运动员的训练场。看到中医疗法可以在国际上发扬光大，我顿时备感欣慰。

中国的老百姓对拔罐都不陌生，有时候在澡堂洗个澡，就要顺便拔个罐子。如果受了风、着了凉，更要拔一拔。拔罐这种中医方法已经有两千多年的历史，不仅能治疗，而且能保健，作用很广泛。古代将罐疗称为“角法”，因为那时多使用牛角、羊角作为器具。关于角法，现存最早的文字记录出自帛书《五十二病方》，其中记载了用类似拔火罐的方法治疗牡痔。晋代葛洪的《肘后备急方》中，有用制成罐状的兽角拔脓血治疗疮疡的记载。到了唐代，有用竹罐治疗疾病的记载，而清代的《医宗金鉴·外科心法要诀》出现了先针刺，后用羌活、白芷、蕲艾等煮罐治疗痈疽阴证的方法。各种史料都证明了拔罐（罐疗）在我国有悠久的历史。

经过历史的演变，我们的祖先使用的兽角已经被竹罐、陶罐、玻璃罐、抽气罐等取代，拔罐也发展成为利用煮水、燃火、抽气等方法产生负压，使罐吸附在身体表面，造成局部瘀血的中医疗法，具有通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等功效。

为什么拔罐会在身上留下罐印呢？为什么把罐子吸附在身体上就能产生治病、保健的作用呢？这就要讲一讲拔罐是怎么对人体产生作用的。

以最常见的火罐为例，主要是利用温热、负压对人体产生调节的作用。温热刺激可以扩张局部血管，促进局部血液循环，加速新陈代谢，达到温经散寒、清热解毒的作用；还可以通过皮肤和血管的感受器（类似电视的信号接收装置）将刺激传递到神经中枢，调节大脑状态，使之趋于平衡。负压则可以使局部组织充血、水肿，使局部毛细血管（管壁最薄、直径最小的血管，只能让一个红细胞通过）破裂，出现瘀血和溶血现象。知道拔罐的印子怎么来的了吧？就是负压形成的。温热和负压共同对神经系统、微循环发挥调节作用，使拔罐具有了平衡机体功能的作用。在这个基础上，加上走罐、药罐、放血、针灸等方法，拔罐的功效就更加丰富了。

罐印不仅是拔罐留下的痕迹，罐印的颜色、深浅、形态、时间也是身体状况的信号，所以我常把罐印叫作身体上的“健康信号灯”。一般来说，颜色越深，说明身体受寒、血瘀的情况越严重；罐印中有水泡，说明湿气重；没有罐印或不明显，说明身体是健康的。

不同罐印的意义

（1）罐印紫黑而黯：一般表示体有血瘀，如行经不畅、痛经或心脏供血不足等。当然，如患处受寒较重，也会出现紫黑而黯的印迹。如印迹数日不退，则常表示病程已久，需要多治疗一段时间。如走罐出现大面积黑紫印迹时，则提示风寒所犯面积甚大，应对症处理以驱寒除邪。

（2）罐印发紫伴有斑块，一般可表示有寒凝血瘀之证。

（3）罐印呈散紫点，深浅不一，一般提示为气滞血瘀之证。

（4）淡紫发青伴有斑块，一般以虚证为主，兼有血瘀。如在肾俞穴处呈现，则提示肾虚；如在脾俞部位则系气虚血瘀。此点常伴有压痛。

（5）罐印鲜红而艳，一般提示阴虚、气阴两虚。阴虚火旺也可出现此印迹。

（6）罐印呈鲜红散点，通常在大面积走罐后出现，并不高出皮肤。如在某穴及其附近集中，则预示该穴所在脏腑存在病邪。（临床中有以走罐寻找此类红点，用针刺以治疗疾患的。）

（7）吸拔后没有罐迹或虽有但起罐后立即消失，恢复常色者，则多提示病邪尚轻。当然，如取穴不准时也会拔无罐迹。也不能以一次为准，应该多拔几次确认是否有病证。

（8）罐印灰白，触之不温：多为虚寒和湿邪。

（9）罐印表面有纹络且微痒：表示风邪和湿证。

（10）罐体内有水气：表示该部位有湿气。

（11）罐印出现水泡：说明体内湿气重，如果水泡内有血水，是热湿毒的反映。

（12）拔罐区出现水泡，水肿水气过多者，揭示患气证。

（13）出现深红、紫黑或丹痧，或触之微痛兼见身体发热者，提示患热毒证；身体不发热者，提示患瘀证。

（14）皮色不变，触之不温者，提示患虚证。

拔罐的手法很多，常用的主要是留罐法、走罐法、闪罐法、刺血拔罐法、留针拔罐法等。根据吸拔方法的不同，又可以分为火罐法、水罐法、抽气法。为了方便大家了解和比较，我把各种方法总结成2个表格列在下面（见表1、表2）。需要注意的是，拔罐毕竟是一种比较专业的中医手法，如果操作不当，容易出现意外（最常见的如烫伤），所以我建议大家在家拔罐的时候最好使用抽气式拔罐器，虽然少了火罐的温热刺激，但更安全一些，而且效果也不差。

拔罐和其他中医方法一样，也有注意事项和禁忌证。对于在家使用的人而言，有几点事项需要了解，否则“治病”变“致病”，就得不偿失了。

第一，由于拔罐需要暴露皮肤，一般周围的温度保持在20℃以上，而且需要在避风的向阳处。

第二，注意取罐的手法，不能使劲硬拔，而是应该按压一侧罐口边缘的皮肤，稍微放进去一些空气到罐里，负压消失了，罐自然就取下来了。

第三，注意拔罐之后不要洗澡。很多中老年朋友有在澡堂拔罐的习惯，拔罐和洗澡的顺序要搞清，要先洗澡、后拔罐，不能先拔罐、后洗澡。拔罐之后，毛孔打开，皮肤处于比较脆弱的状态，拔完罐马上洗澡容易导致皮肤破损、发炎，冷水澡就更不能洗了。

第四，拔罐的时间不是越长越好。有的人比较能“吃疼”，觉得拔罐时间短了不过瘾，或者认为拔罐出了水泡才有效果，这是不对的。一般来说，拔罐时间不宜超过10分钟。大罐吸力强，一次拔5～10分钟；小罐吸力弱，时间可以适当延长，一次拔10～15分钟。具体时间，还需要根据自己的情况灵活调整。一般病情轻，或者有感觉障碍的人（如下肢麻木）的人，拔罐的时间就要短；病情比较重、患病时间比较长、病灶比较深和疼痛比较剧烈的人，拔罐时间就要长一些了。

第五，有几种情况不宜拔罐，如饭前饭后、过度劳累、女性经期和孕期、凝血机制障碍（如白血病、血友病、紫癜等）、皮肤过敏或有皮肤病、有溃疡或外伤等。

古代的罐疗方法主要是凭经验，缺少标准，而现在中医已经走向国际，很多像菲尔普斯这样的外国人都被拔罐的独特魅力深深吸引。希望拔罐和其他中医疗法可以在我们这一代和我们的后代手中发扬光大，让中医真正地走向世界！