2．艾灸：做饭岂能无柴，保健岂能无艾

虽然我们常说“针灸”，但其实“针”和“灸”是两种不同的中医方法。“针”是指针法，也称刺法，是用金属制成的针具对穴位进行叩击、放血来治疗疾病的方法。“灸”是指灸法，最常用的是艾灸，是用艾绒制成艾炷、艾条来熏灼皮肤的一定部位，通过温热刺激达到治病、保健作用的方法。针和灸常常并称，是因为两者都属于中医外治法，都是通过穴位作用于经络和脏腑来达到扶正祛邪、治病强身的目的。不过，从家庭保健的角度来讲，灸法显然更简单，更适合普通人使用。灸法最常用的材料是艾绒，所以我主要介绍一下艾灸的方法，学会了艾灸，其他材料的灸法就可以举一反三了。

艾灸使用的材料是陈年艾叶制成的艾绒。为什么用艾叶呢？因为艾叶性温，有纯阳之性，而且气味芳香、易燃烧，具有温通经络、祛寒逐湿、回阳救逆的作用。《本草纲目》中记载，艾叶可以“灸百病”，可见艾灸的应用范围之广。不过在取材上要注意一个问题，就是要用陈年艾叶。《孟子》说：“七年之病，求三年之艾。”《本草纲目》中也讲艾草要“三月三日，五月五日，采叶曝干。陈久方可用。”新鲜艾叶（生艾）中含有较多的挥发油，燃烧后不易熄灭，而且火力猛，用之艾灸易伤人肌脉。而经过加工的艾叶称为“熟艾”，制成艾绒后色白、柔软如棉，火力温和易控制，就没有这样的问题。

艾灸怎么做呢？主要有3种方法，第一种是把艾绒捏成艾炷的艾炷灸，第二种是把艾绒制成艾条的艾条灸，第三种是针法和灸法结合的温针法。由于第三种方法对手法要求较高，家庭使用不便，因此只介绍前2种艾灸的操作方法。

◎艾炷灸

艾炷灸在具体操作上可以分为直接灸和隔物灸。

直接灸是把艾炷直接放在皮肤上，每燃烧一枚称为一壮。每燃尽一壮艾炷，就抚去艾灰，换一壮艾炷继续艾灸，直至灸完需要的壮数。这种灸法会在局部产生疼痛，艾灸时可以用手拍打施灸部位周围的皮肤，以缓解烧灼时的疼痛。如果感觉不能忍受，可以不待艾炷燃尽就立即更换新的艾炷。

隔物灸，顾名思义，是在艾炷和皮肤之间放置生姜、蒜片、盐等物，根据放的物品不同，又分隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸等。操作的方法和直接灸类似，只是需在姜片、蒜片等物上事先扎孔，以利于艾炷的热力下达肌肤，灸到皮肤潮红灼热就可以了。使用间隔物不同，隔物灸的作用也不同，可以说是间隔物和艾炷协同发挥了治疗作用。

艾炷灸的效力较强，根据烧灼程度，可以分为瘢痕灸和无瘢痕灸。如果灸后局部起泡，水泡结痂，留下瘢痕，就是瘢痕灸。现在人们对形象比较注重，所以瘢痕灸用得少了，主要是使用无瘢痕灸。不过瘢痕灸的疗效优势相当明显，所以在一些情况下还是要用的。

◎艾条灸

用白棉纸裹住艾绒，制成长条状，就做成了艾条。将艾条点燃，用燃烧的一段熏灼皮肤，就是艾条灸。艾条灸的手法有3种：温和灸、回旋灸和雀啄灸。温和灸是将艾条燃着的一端与皮肤保持2～3厘米的距离，感到温热不灼痛即可。回旋灸是将艾条燃着段在皮肤上画圈移动，作用面积较大。雀啄灸则是像麻雀啄米一样忽近忽远地移动，这种手法的热感比较强。无论是哪种手法，灸至皮肤微微发红就可以了，容易操作，也容易坚持。

现在还有很多艾灸盒、艾灸罐一类的灸疗器具，可以配合艾条灸使用，能够解放双手去做更多的事情，非常适合家庭使用。

有人把灸法称为“火的疗法”。确实，无论是纯阳的艾叶，还是温煦的灸火，都具有阳性的能量，所以艾灸特别适用于形寒肢冷、腹痛便溏、湿寒痹着等偏于湿寒的病证，或者少气懒言、唇爪无华等气血虚弱的病证。《黄帝内经·灵枢·经脉》中说：“盛则泻之，虚则补之……陷下则灸之，不盛不虚以经取之。”其中“陷下则灸之”是说“陷下”（气虚下陷）的治疗主要以灸法为主，在临床中遇到的情况也是如此。

我碰到过一位脱肛的男病人，六十多岁。他说自己有脱肛的毛病，刚开始只是解大便的时候有直肠下端脱出，排便之后能回去，后来越来越严重，大便之后要用手指头推回去才行，非常痛苦。他一边说，我一边观察他，发现他身体比较虚弱，病恹恹的，一副气虚的样子。一看舌苔，果然比较白，脉象也很虚细，看来这气虚不是一天两天了。

脱肛这个病是气虚下陷、升举固摄无力及络脉损伤、肛门约束受损导致的，正适合用艾灸治疗。我就用艾条灸他的长强、大肠俞、承山这3个穴位（长强行气活血、化瘀除滞，大肠俞理气降逆，承山益气提肛）作为主穴，再配上百会、气海（这2个穴位益气升阳、提肛举陷），每个穴位坚持灸15分钟以上。这样过了一段时间，这位病人的脱肛慢慢回缩，整个人的气色也好了很多，不再是病恹恹的样子了。

不过，过了一段时间，没想到这位病人又来找我，这次不是因为脱肛，而是因为最近常常觉得口渴、烦热。我给他检查了一下，没发现什么问题，就问他最近生活上有没有什么变化。他想了想说，没什么变化，就是最近艾灸之后，口渴、烦热就会比较明显。我一听就明白了，他这是灸得过头了。我告诉他，他没什么大问题，只要减少艾灸的时间和频率，每次艾灸之后多喝些温水就好了。他听了非常奇怪，说艾灸不是好东西吗，怎么还会灸过头了呢？

我解释道，再好的方法也要用法得当才行。之前你的身体比较虚，为了治疗脱肛，可以灸得久一些、频繁一些；但是身体不虚了，还按照治病的方法灸，就像是给做饭的锅又添了一把柴火，这饭可就要糊了。从现在开始，你把每天艾灸改为隔天或者隔两天一次，每次灸不要超过15分钟，再把穴位换成保健常用的足三里、中脘、气海等穴位就可以了。灸完看看自己的感觉，“感到舒服”是艾灸最好的标准。

他回去按照我说的做了，果然口渴、烦热的问题很快就消失了。

艾灸是老祖宗留下来的好东西，但终归是一种中医的方法，也有适应证和禁忌证。我把这些需要注意的问题简单归纳了一下，自己在家艾灸之前不妨先看一下。

身体发热、脉搏快的时候，不宜艾灸。

颜面、头部等裸露在外的部位不宜直接灸（瘢痕灸），否则影响美观。

黏膜部位的穴位、下面有大血管走行的穴位或部位不宜艾灸。

皮肤感觉迟钝者，如糖尿病患者，应该注意艾灸。可以将手指放在施灸部位旁，作为热感依据。

施灸的时候注意衣物安全，以免烧坏衣物，甚至引起火灾。因此，灸后要将艾条彻底熄灭。