自叙

医可学乎？曰：可。曰：有要乎？曰：有。请闻焉。曰：心为要。心者，妙道之原，究术之根也。以心而潜天，则气候之运以明；以心而潜地，则方位之宜以辨；以心而潜古今，则沿革之故以察。而赋禀之初、受病之因实兼之。是盖超然独得于体验之中，而非徒事夫方饵指顾之下。故载之《素问》，云：必先岁气，无伐天和。又云：不知年之所加、气之盛衰、虚实之所起，不足为工矣。此皆密察心机之至要也。然则人之治病，又可徇其方而不求其要哉？慨自上古伏羲、神农、黄帝之为君，岐伯、俞跗1、伊尹之为臣，聪明睿知，获厥心要而为医之神，知识洞达，阐厥心要而为医之圣，稽之圣经贤传，历有可考者也。是故寒凉温热之性，用其所当用；君臣佐使之方，投其所当投。盖医之所恃者方，方之所资者药，而医于是乎大明矣。在《周礼》，医师属之天官，掌养万民之疾病，以五药疗之。酸辛甘苦咸，味有所滋，而筋骨气脉肉体有所养，兹周公亦尝究心于要者也。故张仲景之论方术，说者谓其不宜于东南；陶隐居之论药物，说者谓其独谬于西北。郭玉之治病，每尽于贫贱，而自谓不能于贵富。张子和例于攻击为法，朱彦修谓其可施于有余，而不可施于不足之数。予虽或安于一隅，而实得心要于医者也。医之为道，有自来矣。尝谓医道有一言而可以尽其要者，运气是也。天为阳，地为阴，阴阳二气，各分三品，谓之三阴三阳。然天非纯阳，而亦有三阴；地非纯阴，而亦有三阳。故天地上下，各有风热火湿燥寒之六气，其斡旋运动乎两间者，而又有木火土金水之五运。人生其中，二五之精妙，合而凝脏腑，气穴亦与天地相为流通。是以众疾之作，而所属之机，无出乎是也。其所以上古圣神、百家众技2之流，潜心于要者，实欲济乎生民、起乎沉疴者耳，岂不先有精一于此哉？故尚世犹有治未然之病，无使至于已病难图也。吾观秦缓达乎此，见晋侯病在膏肓，语之曰：不可为也。扁鹊明乎此，视齐侯病至骨髓，断之曰：不可救也。其先见之明，亦由精一之至也。岂若七年之病，求三年之艾也欤？呜呼！后之为医者，不但不能先觉于诊，而且不能精一于术也。于夫脉络不知有道也，气候不知有数也，土地不知有宜也，药饵不知有法也，是以抵牾而不能相通也。人徒知有《本草》，而不知神农尝味之深；人徒知有《素问》，而不知轩辕询道之原；人徒知有《难经》，而不知扁鹊神应之妙；人徒知有《脉诀》，而不知叔和诊切之奥；人徒知有《肘后》，而不知仙翁丹炼之秘；人徒知有《卫歌》，而不知真人保合之规。故古之逅疾者少，而医之为神者多；今之逅病者多，而医之为妙者罕。且人之六欲七情，千变万化，出没不定，亦难乎其为医也，而人之其不夭于寿者几希。此愈趋愈下，盖有莫可援之者矣。欲求乎望闻问切之机，以臻夫神圣工巧之效，又乌可得乎？予虽蠡测株守，不揣凡庸，独悯夫人之感疾而医之拂1要也，窃效古人儒者不得为宰相则愿为名医之说。是以谏自早岁忘其固陋，蕴索三旬之坟典，试验五季之方略，凡平日所自得者，尝欣然录就而潜玩积久，乃于中类叙证治为论。而若方，只以今昔试效者抡备之，复撰以为歌，分门析2类，且复主之以《天元》《玉机》经论、气运、脉要、图诀，使人知其方，又知要其本也。采而集之，汇聚成编，名曰《荩斋医要》。虽一班之见，心法未传，而托始医家者，或能取而熟览焉。不直苦于难而便之，且于天人阴阳生制之理、脏腑受病之原，实沿是可窥测。而砭剂之施，又将因病以循方，因方以规用，君臣佐使，电扫风驰，焉有泥用之误哉？编成，遂集家赀永之板，实欲遗之子孙及同术之士，便于诵览耳，非敢曰为世之高明者设也。

1　跗：原作“附”。据《古今医统大全》“沈一贯序”改。

2　技：原误作“枝”。前《荩斋医要叙》亦提及“百家众技”，据改。

1　拂：原作“咈”。同“拂”，取其“违逆”之义，据改。

2　析：原作“拆”。当为“析”之形误，据改。

予谨按族谱：始祖仕良为唐名医，乾宁乙卯，钦委著《圣惠方》书，亦尝私淑其源也。迄宋真宗时，有天益公为防御者，我四四3祖也。历明遇公，在神宗时登进士第，累官至宣徽南院佥事。元忠公在政和中亦登进士，官至翰林院待制。虽为圣门之高弟，而实为予家之良胤也。惟建炎丁未，高宗南度，素庵公出焉，生于汴梁，长于临安，覆大振于医，获效康后之危疾，敕授翰林院金紫良医，督学内外医僚，特赐宫中掌扇，便宜出入禁中，此予不迁之宗也。其后静复公与清隐公皆不忘君惠，刻木为扇，以为世传，故久而知有“陈木扇”也。逮玉峰公为父同官者羡，遂志于学，亦领乡荐，官为宣抚使提举。后国并于元，乃家食不仕，承祖业而得其传焉。仪芳公、明扬公、南轩公、东平公、恒崖公皆以医名于世。而恒崖生伯父林，号杏庵，父椿，号橘庵。伯父于天顺庚辰岁，蒙钦取附用太医院，生兄谟、弟诰。谟任顺天府医学大使，卒于官，今其子鼎与鼐尚籍太1医院为医士。父生谏与其弟讃、谨、言，俱以医为业。庭训恒云：尔等务在存心守分，莫就炎凉。而业医必熟览古先圣贤经传，而求无误于用。予每佩其言，而不敢忘《医要》之集，虽经臆见，然其源则有所自也，故因叙家传始末于此云。

3　四四：义不明。据序中提及“乾宁乙卯”（公元895年）及宋真宗（公元998-1022年在位），疑“四四”为“四世”之误。

1　太：原作“大”。当为“太”之形误，据改。

时嘉靖戊子岁仲春月钱塘荩斋陈谏直之谨识