二、心脑病案
（一）中风
1.中风汗出
【出处】
《本草纲目·卷1·神农本经名例》
【原文】
有人年六十，脚肿生疮，忽食猪肉，不安。医以药下之，稍愈。时出外，中风汗出，头面暴肿，起紫黑色，多睡，耳轮上有浮泡小疮，黄汁出，乃与小续命汤倍加羌活服之，遂愈。
【译文】
有一人，年六十岁，脚肿生疮，偶然食用猪肉后，便觉不适。医生认为是食积，用了泻下药后，稍有好转。当时外出，汗出当风，感受风邪，头面暴肿，呈紫黑色，嗜睡，耳轮上有浮泡小疮，疮中有黄色汁液流出，给予小续命汤倍加羌活服用，病即痊愈。
【解读】
此证是由患者素禀痰湿，经泻下致虚，复感风邪所致。湿性趋下，故脚肿生疮，猪肉能生痰助湿，故食猪肉而病发；风性轻扬，易袭头面，风邪与疮毒搏结，故头面暴肿，呈紫黑色；泻下耗伤正气，且复感邪气，正气不支，故多睡；耳轮属脾，痰湿之邪循脾经上扰，故耳轮生疮，并流黄色汁液。
小续命汤为治六经中风之通剂。方中麻黄、防风、杏仁、生姜开表泄闭，驱风邪外出，且风药兼能祛湿；人参、甘草、附子、桂心益气温阳以扶助正气；川芎、芍药调和气血；黄芩之苦寒，一以解疮毒，一以燥痰湿。倍加羌活者，是增强祛风之功。此案辨证精准，用药贴切，故病得痊愈。
2.中风不语
【出处】
《本草纲目·卷12·黄芪·发明》
【原文】
宗奭曰：防风、黄芪，世多相须而用。唐·许胤宗初仕陈为新蔡王外兵参军时，柳太后病风不能言，脉沉而口噤。胤宗曰：既不能下药，宜汤气蒸之，药入腠理，周时可瘥。乃造黄芪防风汤数斛，置于床下，气如烟雾，其夕便得语也。
【译文】
寇宗奭说：防风、黄芪，世人大多相须而用。唐代许胤宗最初在陈朝（南北朝时期）做官，担任新蔡王外兵参军时，柳太后感受风邪不能说话，脉沉而牙关紧急、口不能开。许胤宗说：药既然不能下喉，则宜将药物煎成汤，用汤的热气熏蒸，使药入腠理，一昼夜病可痊愈。于是煎煮黄芪防风汤数斛，放在床下，蒸气如烟雾，当天晚上便能言语。
【解读】
《灵枢·百病始生》云：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人，此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。”柳太后当是气虚卫表不固，风邪乘虚而入，而患中风病。《金匮要略·中风历节病脉证并治》：“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。”柳太后口噤不能言，当是风中于脏，属于中风病中最为严重者。牙关紧急、口不能开，则汤药不能下喉，故采用外治法，将药物煎成汤液，然后用热气熏蒸，使药物通过腠理、鼻孔进入患者体内。黄芪补中益气以驱风邪外出，益卫固表以防风邪再入；防风祛风之力较强，为“治风之通用药”，既能辛散外风，又能息内风。两者相须而用，其功益大。患者经过药气熏蒸，体内风邪得以祛除，则口噤得解，言语自如。
3.中风口噤
【出处】
《本草纲目·卷14·假苏·附方》
【原文】
中风口噤：荆芥穗为末，酒服二钱，立愈，名荆芥散。贾似道云：此方出《曾公谈录》，前后用之甚验。其子名顺者，病此已革，服之立定，真再生丹也。
【译文】
中风，牙关紧急，口不能张开：取荆芥穗研为细末，用酒送服二钱，病立刻痊愈，名为荆芥散。贾似道说：此方出自《曾公谈录》，多次使用都很有效。他的儿子名叫贾顺的，因患此病面貌已有变革，服用此方后病即痊愈，真的是能使人再生的灵丹妙药。
【解读】
中风口噤，是指中风后牙关紧急，口不能张开。面部的肌肉长期处于紧张、痉挛状态，故面貌会发生变革。荆芥穗辛散气香，长于发表散风，且微温不烈，可用于治疗各种感受风邪所致的病症。但荆芥穗药效和缓，文中述及用荆芥穗治疗中风疗效显著，恐为夸大之词。
4.中风神昏
【出处】
《本草纲目·卷17·藜芦·发明》
【原文】
我朝荆和王妃刘氏，年七十，病中风，不省人事，牙关紧闭，群医束手。先考太医吏目月池翁诊视，药不能入，自午至子。不获已，打去一齿，浓煎藜芦汤灌之。少顷，噫气一声，遂吐痰而苏，调理而安。药弗瞑眩，厥疾弗瘳，诚然。
【译文】
明代荆和王朱祐橺（xiàn）的妃子刘氏，年七十岁，病中风，神志昏迷，不省人事，牙关紧闭，群医束手无策。我的父亲太医院吏目李言闻诊视，自午时（11：00～13：00）至子时（23：00～1：00），汤药不能入口。不得已，打掉一颗牙齿，浓煎藜芦汤从牙齿空缺处灌入。不一会儿，嗳气一声，吐出痰涎而苏醒，经过调理而病愈。用药攻治疾病，人服用后没有眩瞑愦乱的表现，则病不会痊愈，的确是这样。
【解读】
中风是以卒然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼㖞斜，语言不利为主症的病证。中风的病机归纳而言，有风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、火（肝火、心火）、气（气逆、气滞）、血（血瘀）、虚（阴虚、血虚）六端。患者吐痰而苏，可推知患者当为痰浊蒙窍证。
《素问·阴阳应象大论》说：“其高者，因而越之。”患者为痰浊蒙蔽心窍，故李时珍的父亲李言闻使用吐法，浓煎藜芦汤灌服，使痰浊一涌而出，则窍闭得开，而神志自然苏醒。
5.中风偏瘫
【出处】
《本草纲目·卷17·蓖麻·发明》
【原文】
时珍曰：蓖麻仁甘辛有毒热，气味颇近巴豆，亦能利人，故下水气。其性善走，能开通诸窍经络，故能治偏风、失音、口噤、口目㖞斜、头风、七窍诸病，不止于出有形之物而已。盖鹈鹕油能引药气入内，蓖麻油能拔病气出外，故诸膏多用之。一人病偏风，手足不举。时珍用此油同羊脂、麝香、鲮鲤甲等药，煎作摩膏，日摩数次，一月余渐复。兼服搜风化痰养血之剂，三月而愈。
【译文】
李时珍说：蓖麻仁味甘、辛，性热，有毒，气味与巴豆相近，也能使人下利，所以能泻下水气。其性善走，能开通诸窍经络，所以能治疗半身不遂、失音不语、牙关紧急、口眼歪斜、头痛久远、七窍的各种病症，并不只是能排出有形之滞物（如胎产胞衣、瘀血）。大概是鹈鹕油能引药气进入体内，蓖麻油能拔病气排出体外，所以各种膏药都使用了蓖麻仁。有一人病偏风，手足不能随意活动。李时珍用蓖麻油同羊脂、麝香、穿山甲等药，煎制成摩膏，每日外摩患处数次，一个多月后逐渐康复。同时服用搜风、化痰、养血的中药，三个月而病愈。
【解读】
偏风，又称“偏枯”，即半身不遂。多因营卫俱虚，正气不足，外邪侵入，经脉阻塞而致，症见半侧肢体运动障碍，麻木疼重，甚则废而不用。隋代巢元方《诸病源候论·风病诸候》：“偏风者，风邪偏客于身一边也。人体有偏虚者，风邪乘虚而伤之，故为偏风也。”本病正气不足为内因，风邪侵入为外因，内外相因，导致经脉阻塞，其治宜以疏通经脉为主，兼以补虚祛风。
方中蓖麻油味甘、辛，能开通关窍经络；羊脂味甘、性温，具有补虚润燥、祛风解毒之功；麝香辛香，开通走窜，可行血中之瘀滞，开经络之壅遏，而具有活血通经、止痛之效；穿山甲性善走窜，内达脏腑，外通经络，活血祛瘀力强，能通利经络，透达关节。四药合用，共奏舒筋活络、补虚祛风之功。制作成摩膏使用，能使药力直接作用于患处；每日外摩数次，可使药效持续发挥作用。坚持使用，病终痊愈。
6.中风瘫缓
【出处】
《本草纲目·卷19·菖蒲·发明》
【原文】
能治一切诸风，手足顽痹，瘫缓不遂，五劳七伤，填血补脑，坚骨髓，长精神，润五脏，裨六腑，开胃口，和血脉，益口齿，明耳目，泽皮肤，去寒热，除三尸九虫，天行时疾，瘴疫瘦病，泻痢痔漏，妇人带下，产后血运。并以酒服。河内叶敬母中风，服之一年而百病愈。
【译文】
石菖蒲能治疗一切风证，手足皮肤肌肉麻木不知痛痒，肢体瘫痪不能随意运动，补益各种虚损劳伤，养血补脑，坚骨髓，长精神，滋润五脏，补益六腑，开胃口，和血脉，益口齿，明耳目，泽皮肤，去寒热，杀各种寄生虫，治各种流行性传染病，瘦弱憔悴，泄泻下痢，痔疮肛漏，各种妇科疾病，产后血晕。都可以用酒送服。河内郡人叶敬的母亲病中风，服用一年后各种疾病都痊愈了。
【解读】
中风，有外风和内风之分。外风是指感受风邪所致的外感病证；内风是以卒然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼㖞斜、语言不利为主症的病证。叶敬的母亲所患的中风当属内风。石菖蒲辛开苦燥温通，芳香走窜，不但有开窍醒神之功，且兼具化湿、豁痰、辟秽之效，对于痰湿秽浊蒙蔽清窍所致的中风尤为适宜。以药测证，患者当为痰浊壅闭型中风。对于其他类型的中风，石菖蒲不适宜使用。