五、突破传统，适应需要，创建中西医结合人才培养模式

编者按

湖南中医学院在40多年的高等中医药教育办学过程中，先后开办了中医、中药、针灸推拿等多个中医药类本科专业，培养出了一大批中医药学专门人才。1993年，通过广泛调研，根据社会对医学人才的需求、国家的有关法规政策及中西医结合临床医疗和学科发展的现状以及中西医结合教育的现实，为了培养社会需要的中西医结合复合型人才，在原中医学专业的基础上，萌发出新的办学思路，在全国率先开办了中西医结合临床医学专业，并成立中西医结合系，开辟了中西医结合人才本科教育的先河。

（一）创建独具特色的人才培养模式和教学模式—“两个基础，一个临床”

中西医结合是我国独具特色的一门学科，它是建立在中国传统医学与西医学的基础上，且在两者之间相互兼容、相互渗透、相互结合后形成的一门新兴学科。在40余年的研究与探索过程中，中西医结合研究领域取得了举世瞩目的成就。在临床上对许多的常见病、多发病和部分疑难急杂症，运用中西医结合的方法取得较好的疗效，如中西医结合治疗急腹症、骨折、心脑血管疾病、肿瘤、皮肤病、肛肠病、眼底病等，均得到了国内外医学界的充分肯定。同时，也形成了中西医结合本身的研究思路、方法和理论体系，使中西医结合学科不断发展，逐渐走向成熟。

从中西医结合学科发展的现状看，中西医结合临床体系相对较成熟，已有一套主导临床的思维方法—病证结合，积累了大量各科疾病中西医结合诊疗方法，也出版了各种中西医结合临床学术专著，为中、西医相互结合形成一体化的临床奠定了基础，显示出中西医结合学科本身内在的特点和特色。故我们确立中西医结合临床医学专业五年制本科教育的“一个主体”是中西医结合临床，而不是中医临床与西医临床之间的简单相加。中西医结合基础研究现阶段也取得了较大的成就，如阴阳五行、藏象学说、经络实质、针刺镇痛、治则治法、中药方剂等。但这些成就主要还是利用现代科学包括西医的技术与方法对中医药的基础理论进行研究与阐释，其研究的成果学术界还存在较大争议，且成就相对零散，中西医的基础之间还未达到交融状态，没有形成较为系统的理论体系，作为本科教学，还无法支撑中西医结合临床主体。为了保持中医、西医基础知识的系统性，为中西医结合临床主体教育打好基础，我们根据中西医结合学科的特点和发展现状，确立了“两个基础”，即中医基础和西医基础。

（二）创建一套适应新的培养模式的课程体系

为了使培养模式得到实现，我们成立了该专业的专业建设委员会，组织专家反复研讨，创建中西医结合临床医学专业五年制本科的课程体系，并制订出详细的教学计划。其课程体系的核心内容包括5个课程模块：①公共课：哲学、政治经济学、毛泽东思想概论、邓小平理论、思想道德修养、法律学基础、体育、计算机、大学英语；②中医基础课：中外医学史、中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学；③西医基础课：正常人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学、病原与免疫学、病理学、病理生理学、药理学、医用生物学；④临床基础课：针灸推拿学、中西医结合方法学、西医诊断学、局部解剖学、医学统计学、科研基本功、护理技能训练；⑤专业课：中西医结合内科学、中西医结合外科学、中西医结合妇产科学、中西医结合儿科学、中西医结合五官科学、中西医结合骨伤科学。与中医学专业比较，其特点如下：①中、西医临床合二为一；②中医主体基础课程与中医学专业一致；③加重西医基础；④增加中外医学史、中西医结合方法学等桥梁课；⑤基础课先西后中。

（三）首编中西医结合临床主体课程系列教材

中西医结合临床医学专业课程体系中，最大特色和亮点在“中西医结合临床”这个主体。主体的各门课程虽然有部分学术专著出版，但无正式的教材出版，作为教学的载体，教材建设成为学校办好该专业的当务之急。学院在1995年组织近100名专家、教师率先编写并出版了我国第一套中西医结合临床医学专业五年制本科临床系列教材共5本，即中西医结合临床系列《内科学》《外科学》《妇产科学》《儿科学》《五官科学》。填补了中西医结合教材建设的空白，既满足了中西医结合临床医学专业五年制的教学需要，促进了中西医结合学科的发展，又为1999年在我国首次实施的中西医结合执业医师考试奠定了基础。2001年，根据学科的发展，七年制中西医结合临床医学专业教学的需要和教学经验的不断积累，我们再次组织省内外专家、教师协编出版了第1套五年制和七年制共用的中西医结合临床系列教材共9本，即《中西医结合内科学》《中西医结合外科学》《中西医结合妇产科学》《中西医结合儿科学》《中西医结合骨伤科学》《中西医结合眼科学》《中西医结合耳鼻喉科学》《中西医结合口腔科学》《中西医结合传染病学》。新版教材在知识的深度、广度及反映中西医结合的思维方法与新成就方面又有所突破，配套教材的成功建设为培养模式的实现提供了充分保障。

（四）创建适应新培养模式的实践教学体系和创新思维培养方法

中西医结合临床医学专业的培养目标立足于“临床”，实践教学是专业教学的重中之重。湖南中医学院除在前期基础课程中增加基础实验课时外，部分课程还增设综合性和设计性实验。部分优秀学生可实行导师指导制，科研实验室对本科生进行开放。基础课程实验教学大纲进行规范化建设，加强基础教学实验室的建设。教学过程中，正确处理夯实基础、突出临床和强调创新之间的辩证关系。临床实践实行三段式教学方法，即教学见习、强化训练和临床实习循序渐进，强调学生早临床、多临床、反复临床。在充分利用省内现有临床教学资源的基础上，扩大视野，在医疗较发达的省市建立本专业的教学基地，近3年先后在深圳、江门、广州等地建立了10余所教学医院，基本满足了本专业的教学需要。学生动手机会增多，视野开阔，综合能力也得到较大发展，并拓宽了学生的就业渠道。针对学生在进入临床实习前临床基本技能较缺乏的现实，我们增设强化训练计划，并在全国率先创建了“模拟医院”，使学生得以掌握临床的基本技能，缩短理论与实践之间的差距，为后期的临床学习打下了牢固的基础。为了保证临床实习目标的实现，我们率先制订了中西医结合临床医学专业五年制本科的实习大纲和实习计划。根据中西医结合医疗的现状，强调规范实习与实习基地具体情况具体安排的辩证统一，既要保证学生学习的基本质量，又要注意学生个性的发展。

中西医结合是一种创举，中西医结合人才的培养更应该注意学生创新思维与创新能力的培养。我们除在课程设置上增设科研基本功、中西医结合方法学等选修课程外，还强调专业教师本身的独创思维与能力在教学过程中对学生的潜移默化与影响渗透。提倡、鼓励和支持本专业学生开设第二课堂，成立科技小组，创建“中西论坛”，组织社会实践（如“三下乡”活动），重视科技竞赛，出版科技论文，在学生中培养出浓厚的创新空间与氛围。

（五）保证人才培养质量，造就高素质和高水平的教师队伍

为了保证中西医结合临床医学专业教学模式的实现，确保中西医结合人才的培养质量，培养优质师资队伍是办学过程中的关键因素之一。中西医结合临床课程是本专业教学的难点所在，临床课程的教学对教师提出了较高的要求，教师必须中西兼通，知识面广，有一定的中西医结合临床经验。根据具体情况，实行中西医结合专职教师为主、附属医院或外单位教师为辅的教师管理方式，充分利用教学资源，全面实施教学计划。由于中西医结合临床课程教学的难度较大，对教师本身素质、知识与能力的要求度较高，教师压力大，教与学相长，教学与科研、临床相互促进，在教学的实践中，激发和促进专业教师不断学习、不断探索、不断实践，专业水平得到大幅度提高，造就了一批热爱专业、高素质和高水平的教师队伍。在中西医结合系的13名专职教师中，有3名为享受国务院政府特殊津贴专家，4名为博士生导师，7名为硕士生导师；其中包括教授7名、副教授4名、讲师2名；8名有博士学位，2名有硕士学位；现承担5项国家自然科学基金研究项目和1项教育部高等教育教学改革项目，成为学校各学科队伍中学历、职称最高的专业团体。

（六）“两个基础，一个临床”的培养模式取得了明显的办学效益与社会影响

1.社会反响

五年制本科至2004年已毕业6届学生共475名，总就业率达95%以上，特别是近两年就业率几乎达100%；为社会培养了一批中西医结合临床、科研、教学和管理的专业后备人才和生力军，缓解了湖南省中西医结合人才青黄不接的矛盾。2004年本专业在校学生1 055名，其中五年制845名，七年制210名。毕业学生考取研究生的比例较高，2003届学生考取研究生率达25%；通过10年的办学，中西医结合临床医学专业已成为湖南省的“热门专业”。近几年的招生过程中，在学费高于其他专业30%的情况下，仍难以完全满足考生对本专业就读的要求，生源来自于全国26个省市。

2.行业影响

“两个基础，一个临床”的培养模式经过教学实践不断完善，所形成的教学计划、课程体系、教材体系、教学方法、实践体系和人才质量标准等，在许多院校得到推广应用。现全国有20余所高等中医药院校和高等医药院校开办了中西医结合临床医学专业，大部分实施的是“两个基础，一个临床”的人才培养模式和教学模式。湖南中医学院1995年编写出版的第1版中西医结合临床系列教材被指定为中西医结合执业医师考试蓝本教材，2001年编写出版的第2版中西医结合临床系列教材被指定为中西医结合类中级技术资格考试蓝本教材，湖南中医学院被中国中西医结合学会指定为《中西医结合执业医师资格考试指南》和《中西医结合执业助理医师资格考试指南》主编单位，中国中西医结合学会教育工作委员会主任委员单位。在前期教材建设的基础上，促进了中西医结合临床医学专业五年制本科国家规划教材（第1版）的建设。2003年正式启动的规划教材首批16本，湖南中医学院主编5本，副主编8本，并被指定为牵头学校，标志着湖南中医学院在中西医结合临床医学专业本科教育的领先地位。

3.专业辐射

全日制中西医结合临床医学专业本科的开办也辐射和影响到湖南中医学院其他办学形式和层次。2000年湖南中医学院正式开办七年制本科中医学专业中西医结合临床医学方向（现在校学生4届210人）；1999年开办全日制自考五年制中西医结合临床医学专业（3届6班近400人）；2002年开办湘杏二级学院中西医结合临床医学专业五年制本科（2届6班近400人）；2002年开办成人教育中西医结合临床医学专业五年本科（2届2班100余人）；2002年接受郴州医学高等专科学校专升本学员进入五年制本科中西医结合临床医学专业学习。专业的辐射层面较大也较快，既可培养社会所需求的中西医结合人才，又为学院带来了较大的经济效益。

4.学科发展

中西医结合临床医学专业五年制本科的创办带来了中西医结合系的成立，为中西医结合学科的发展建立了很好的平台。本科教学过程也促进了教师素质、水平的提高，带动了湖南中医学院中西医结合学科的快速发展。2002年中西医结合临床被批准为湖南省省级重点学科；2003年中西医结合临床被国务院学位办批准为博士学位授权点；中西医结合基础成为国家级重点学科建设单位—北京中医药大学的共建单位。

总之，“两个基础，一个临床”的中西医结合人才培养模式，突破了中医学传统的办学理念，填补了中西医结合本科教育的空白，培养了一批社会急需的复合型中西医结合应用型专业人才，提高了湖南中医学院的办学声誉，促进了湖南中医学院的改革和发展，也必将造就一批大师级的中西医结合专家、学者。

（来源：何清湖.突破传统　适应需要　创建中西医结合人才培养模式.中医教育，2004年第23卷第6期.）