31.白癜风的皮损处有色素吗

白癜风的组织病理学谱显示白癜风皮损处有表皮黑素细胞、小汗腺/毛囊周围的真皮有局灶性苔藓样炎症，随着炎症后的变化这些结构会逐渐破坏，最终导致黑素细胞的丢失。节段型和非节段型组织病理表现类似。

色素正常的皮肤和白癜风皮损的基本组织病理学存在着差异。正常皮肤的黑素细胞在基底层，分布均匀，形态正常，黑素颗粒较为密集、功能活性好，真皮中血管周围没有嗜黑素细胞；而白癜风皮损处的皮肤中黑素细胞密度减少、胞内黑素颗粒密度减少，即使可能有存活的黑素细胞，但其功能性已缺失，真皮中血管周围有嗜黑素细胞，完全白斑处通常没有黑素细胞。早期白癜风常有炎症变化，主要是炎性CD4+和CD8+淋巴细胞浸润。表皮T细胞介导了其中的免疫反应，在黑素细胞周围发生局灶性苔藓样炎症，炎症后随之而来的是黑素细胞的功能障碍甚至细胞丢失。而白斑边缘的皮肤有时也可呈现淋巴细胞浸润，偶有苔藓样单核细胞浸润。皮损边缘的黑素细胞往往较大而空，有较长的树突，其内充满黑素颗粒。而在白斑附近的正常皮肤亦可出现中等程度的单核细胞浸润和真表皮交界处的T细胞浸润。此外，皮损和皮损边缘的朗格汉斯细胞较正常皮肤更多，说明白癜风皮损处局部免疫状态亦发生了变化。

总体说来，白癜风患处皮损及其边缘黑素细胞数量减少或消失，黑素颗粒密度减小或缺如，黑素细胞功能性显著下降或丧失。