第四节　MRI质量控制及检查应注意的问题

一、MRI质量控制

MR图像质量指标主要包括噪声、信噪比、对比信噪比、对比度、分辨力、图像均匀度、伪影等。本节主要介绍临床上比较关注的信噪比、对比度、空间分辨力和图像伪影。

（一）信噪比（signal to noise ratio，SNR）

信噪比是MRI的基本质量指标，为组织感兴趣区（region of interesting，ROI）平均信号强度与背景噪声强度之比。在实际应用中，SNR计算方式有多种，现列举3种如下：①组织ROI信号强度与背景空气区域信号强度之比，即SNR=SI组织/SI背景；②组织ROI信号强度与背景空气区域信号强度相减后再比上组织ROI信号强度标准差，即SNR=（SI组织-SI背景）/SD组织；③组织ROI信号强度与组织ROI信号强度标准差或背景空气区域信号强度标准差之比，即SNR=SI组织/SD组织或背景。

SNR主要与下列因素有关：①体素：体素变大，SNR提高，但是降低了空间分辨力；②激励次数：激励次数越多，SNR提高，但是延长了成像时间；③射频线圈：在3大类射频线圈中，表面线圈的SNR最高，因为能够最大限度地接受共振信号，其次为头线圈，体线圈较差。

（二）对比度

在SNR一定时，保证MR图像质量的另一指标为对比度，即2种组织信号强度的相对差别，差别越大则对比度越好。对比度常用对比噪声比（contrast to noise ratio，CNR）表示。CNR是2种组织信号强度差值与背景噪声的标准差之比。SNR足够时，CNR受以下3方面因素影响：①组织间信号的固有差别；②成像技术，包括场强、序列、成像参数等；③使用对比剂的对比成像。

（三）空间分辨力

空间分辨力决定图像显示解剖细节的能力，缩小体素可以改善空间分辨力。但应注意空间分辨力与SNR的关系。实际上，提高空间分辨力将损失SNR，应该权衡二者对图像质量的影响。

（四）图像伪影

伪影是指MR图像中与实际解剖结构不相符的信号，包括图像变形、重叠、缺失、模糊等，可造成以下影响：①图像质量下降，甚至无法分析；②病灶显示不清，造成漏诊；③出现假病灶，造成误诊。

由于MR图像伪影形成原因、机制以及对策颇为复杂，下面主要列举几种常见伪影的名称。①设备伪影：主要有化学位移伪影、卷褶伪影、截断伪影、部分容积效应、层间干扰（或层间污染）；②运动伪影：随机自主运动伪影（如吞咽、眼球运动、肢体运动等）、呼吸运动伪影、心脏搏动伪影、大血管搏动伪影；③磁化率伪影及金属伪影：磁化率差别较大的组织界面上（如脑脊液与颅骨、空气与组织之间、金属异物等）会出现信号明显减弱或增强伴有变形的伪影。

二、MRI检查注意事项

因为MR设备主磁体的高磁性及MR检查时间相对较长，故在做MR检查时应注意以下问题。

1.体内植入心脏起搏器、人工耳蜗、神经刺激器等电子装置者禁止进入磁共振机房，以免电子装置失效。

2.早期妊娠患者慎用MR检查，以免发生意外。对于体内植入金属物者，如金属人工关节、金属心脏瓣膜、金属支架、弹簧钢圈、不可脱卸金属假牙等，应审慎评估金属植入物是否会因射频能量吸收率（specific absorption rate，SAR）对被检查者造成伤害，植入物是否会发生移位，造成的图像伪影是否影响诊断等。

3.所有可除去的金属物和电子用品，包括手机、打火机、硬币、钥匙、假牙、拐杖、手表、各种磁卡等，不得带入检查室，以免发生意外或消磁而失效。

4.做腹部检查者，应禁食4小时左右，检查中可能需要屏气，检查前要训练患者配合呼吸。

5.增强检查患者可能会出现对比剂过敏、对比剂对注射局部静脉的刺激反应等现象。

6.做头颅、颈部检查者，检查时尽量避免做眨眼、吞咽的动作。

（张闽光）