吕仁和经验传承:创新思维诊治糖尿病与肾病实录
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前言

目前中医药发展正处于天时、地利、人和的大好时机,我辈应不断传承精华、守正创新,努力开启传承创新发展的新征程。当代名老中医对中医药学术发展研究具有突出贡献。把中医理论与临床实践相结合,兼收并蓄前人经验,善于抓住疾病的本质,思维严谨,处方用药精准,其为医之道、为学之术是中医药事业的宝贵财富。传承与守正名老中医学术经验是中医学不断前进发展的原动力,也是培养新一代名中医的重要途径。名老中医经验传承历史悠久,在中医药人才培养、科学研究、医疗服务、成果转化等方面取得了显著的成绩。名老中医的经验传承对于促进中医学的传承与发展具有重要意义。

吕仁和(1934年9月2日—2023年4月21日),教授,主任医师,博士研究生导师,中央保健局专家,享受国务院政府特殊津贴专家。国家中医药管理局中医内分泌重点学科和国家中医药管理局中医肾病重点专科学术带头人,世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会名誉会长,中华中医药学会糖尿病分会名誉主任委员、肾病专业委员会顾问,药品审评委员会委员。1962年毕业于北京中医学院,为新中国首届中医专业本科毕业生。师从著名中医施今墨、秦伯未、祝谌予等大家,并曾随西医名家张乃峥教授等临床。曾任北京中医学院东直门医院内科副主任、医院副院长等职。2017年,83岁高龄的吕仁和获评国医大师荣誉称号。其带领的国家中医药管理局吕仁和名医传承工作室、北京市薪火传承“3+3”吕仁和名医工作站以及国医大师吕仁和传承工作室不断培育中医优秀人才,壮大中医传承队伍,培养了一批中医优秀后备人才。

吕仁和老师曾跟随北京四大名医之一施今墨先生学习。施今墨先生认为中医治学应在继承学习前人理论的基础上勇于突破,不能“各承家技,始终顺旧”。在传承与创新方面,施今墨先生强调“古为今用,洋为中用”,继承古代的理论方法应当重视为现在所用,学习现代的科学技术重在取其精华去其糟粕。治学不应囿于门户之见,不管是古代还是现代,中医还是西医,只要能解决实际医疗问题就应当将其为我们所用。吕仁和老师秉承施今墨先生训导,强调“承古求用,纳新求好”,善于博采古今医家所论,勤于学习现代医学的研究成果与方法,其博纳古今、中西并重的治学态度值得后辈学习思考。

吕仁和老师尊崇经典,重视临床实践,形成了一系列创新性观点与特色技术。理论创新如提出“消渴病”对应糖尿病,糖尿病“脾瘅”“消渴”“消瘅”分期辨证思想,糖尿病微血管并发症“‘微型癥瘕’形成”病理学说与散结消癥治法。形成系列诊疗方案如糖尿病及其并发症“二五八”防治方案、“六对论治”辨病辨证论治术、“三自如意表”患者自我调整术、“十八段锦”自我锻炼功法等。系列诊疗方案中,以“二五八”制定宏观防治方案,以“六对论治”进行具体的中医药治疗指导,同时应用“三自如意表”调动患者主观能动性,提升患者配合度参与治疗意愿,配以“十八段锦”操,以强身健体、养生保健。这一系列诊疗方案,已被推广至其他疾病的诊治中。

吕仁和老师积极投身科研工作,产出成果众多。曾任国家“七五”“九五”“十五”科技攻关计划项目负责人,国家中医药管理局、国家教委博士学科点、国家科委生命科学技术发展中心等多项课题负责人,指导学生开展“十一五”科技支撑计划项目、国家重点研发计划项目、国家自然科学基金项目研究。研究成果多次获得国家级、省部级、校级以及学会的科技进步奖。发表及指导学生发表文章共600余篇,主编《糖尿病及其并发症中西医诊治学》等学术专著10部。其中《糖尿病及其并发症中西医诊治学》一书获中华中医药学会2001年度“康莱特杯”科技著作一等奖。吕老师及其领导的团队提出的《糖尿病及其并发症中医辨证标准》《糖尿病中药新药临床研究指导原则》以及糖尿病肾病的中医临床路径及诊疗方案都已作为行业标准在全国推广。

吕仁和老师重视学术交流,致力于将肾病内分泌学科领域的研究成果与学术理论不断发扬光大,牵头创立了世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会、中华中医药学会糖尿病分会、北京中医药学会糖尿病专业委员会、北京中医药学会肾病专业委员会,是我国中医药防治糖尿病及其并发症和肾病领域重要的开拓者与奠基人之一。

吕老师还十分重视国际学术交流活动。多次应邀到日本、韩国等地讲学和医疗;前往阿拉伯联合酋长国、印度尼西亚、新加坡等国诊疗;与德国洪堡大学内分泌学科专家研讨;学术成果糖尿病防治“二五八”方案曾在韩国当地杂志发表,对促进中医药防治糖尿病及其并发症领域的国际学术交流和推动中医药走向世界作出了重要贡献。

吕老师从事一线临床工作多年,学术思想及临床经验丰富,是我们后辈传承学习的宝贵财富。本书汇集了访谈吕老师及其妻子、弟子的真实内容、参阅了既往吕老师及其弟子的著作和期刊,收录了吕老师晚年时期的临床案例,终而形成了这本“道”与“术”相结合的吕仁和名老中医经验集。本书上篇为“大医之道”,从生平小传讲起,介绍吕老师为医、为师、治学的经历,以及临证思维的形成。下篇为“大医之术”,详论吕老师的临证技法,收录整理吕老师晚年临床治疗糖尿病、肾病及各科杂病的真实验案,并附按语。本书临证思维、临证技法、验案评析相互印证,理论联系实际,继承创新并重,希望能帮助中医学者及临床工作者,为实现“健康中国”的目标作出贡献。本书为国家重点研发计划——基于“道术结合”思路与多元融合方法的名老中医经验传承创新研究(项目编号:2018YFC1704100)课题一“名老中医经验挖掘与传承的方法学体系和范式”(课题编号:2018YFC1704101)的研究成果,受到科技部及北京康仁堂药业有限公司的资助,在此一并致谢。

傅 强

2023年8月