第四单元　闻诊

细目一　听声音

1.音哑与失音的临床表现及意义　语声嘶哑者为音哑，语而无声者为失音，或称为“喑”。前者病轻，后者病重。

（1）新病音哑或失音者，多属实证。多因外感风寒或风热袭肺，或痰湿壅肺，肺失清肃，邪闭清窍所致，即所谓“金实不鸣”。

（2）久病音哑或失音者，多属虚证。多因各种原因导致阴虚火旺，肺肾精气内伤所致，即所谓“金破不鸣”。

（3）暴怒喊叫或持续高声宣讲，伤及喉咙所致音哑或失音者，亦属气阴耗伤。

（4）久病重病，突见语声嘶哑，多是脏气将绝之危象。

（5）妇女妊娠末期出现音哑或失音者，称为妊娠失音（子喑），系因胎儿渐长，压迫肾之络脉，使肾精不能上荣于舌咽所致。

2.谵语、郑声、独语、错语、狂言、言謇的临床表现及意义

3.咳嗽、喘、哮的临床表现及意义

4.短气、少气的临床表现及意义（助理不考）

5.呕吐、呃逆、嗳气的临床表现及意义

6.太息的临床表现及意义　太息又称叹息，指情志抑郁、胸闷不畅时发出的长吁或短叹声。不自觉地发出太息声，太息之后自觉宽舒者，是情志不遂，肝气郁结之象。

细目二　嗅气味

1.口气、排泄物之气味异常的临床意义

2.病室气味异常的临床意义

（1）病室臭气触人，多为瘟疫类疾病。

（2）病室有血腥味，病者多患失血。

（3）病室散有腐臭气，病者多患溃腐疮疡。

（4）病室尸臭，多为脏腑衰败，病情重笃。

（5）病室尿臊气（氨气味），见于肾功能衰竭。

（6）病室有烂苹果样气味（酮体气味），多为消渴并发症患者，属危重病症。

（7）病室有蒜臭气味，多见于有机磷中毒。