五、新型冠状病毒肺炎与心血管疾病

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）自2019年12月首次报道发现，疫情迅速在世界范围内大流行，影响200多个国家，截止到今年8月20日，已造成全世界共2 300多万人确诊感染，80余万人死亡。面对突如其来的新型冠状病毒肺炎疫情，我国政府采取最全面、最严格、最彻底的防控措施，始终本着公开、透明、负责任的态度，及时向世界卫生组织及国际社会通报疫情，并向世界多国捐赠大量医疗物资。尽管疫情首先出现在中国，但中国疫情率先得到控制，在COVID-19诊治方面积累了宝贵经验，也给全世界树立疫情防控的榜样。我国自主研制的新型冠状病毒肺炎疫苗在临床Ⅰ、Ⅱ期试验阶段取得确切的临床效果，目前已进入Ⅲ期临床试验，预计今年年底可上市使用。

虽然COVID-19主要的临床表现是病毒性肺炎，但是该病可引起心肌损伤，也可诱发或加重心力衰竭、心肌炎、心律失常和肺栓塞等心血管疾病，特别是合并高龄、高血压、糖尿病和肥胖等患者。据统计，COVID-19患者约7.2%出现急性心脏损伤，8.7%出现卒中，16.7%出现心律失常；COVID-19合并心血管疾病病死率高达10.5%。因此，对COVID-19患者进行心血管生物标志物的检测、早期诊断、预防心脏损伤和功能障碍具有重要意义。

COVID-19疫情期间，心血管急危重症的处理变得更为复杂，治疗策略的选择需充分评价COVID-19的可能性、严重性及预后，结合心血管疾病危险分层，以及就诊医院的诊疗能力，多学科协作充分权衡获益和风险后决定。中华医学会心血管病学分会专家组提出了“疫情第一、风险评估、首选保守、确保防护”十六字指导方针，强调疫情防治为压倒一切的第一要务，尽快提高心血管医护人员的自我防护意识和能力，避免院内交叉感染，并强调要遵照医疗机构的感染控制部门及医疗行政管理部门的意见进行医疗实践及手术操作。

不少国家疫情仍在持续肆掠，我国已进入常态化防控阶段，不排除疫情卷土重来的可能，战“疫”尚未结束，我们已做好持久战的准备。新型冠状病毒肺炎疫情大流行，应引起全国心血管内科医师高度重视和严肃思考。心血管内科医师亟须恶补传染病防治知识，思考在疫情防控任务下，如何使心血管急危重症患者获益最大化。临床医师必须弥补临床医学与公共卫生之间的巨大裂痕，贯彻“预防第一”的理念，才能降低心血管疾病整体发病率及病死率，正所谓“上医治未病”。