甲癣及甲真菌病 Tinea Unguium and Onychomycosis

甲癣是指由皮肤癣菌侵犯甲板所致的病变。皮肤癣菌以外的真菌包括酵母菌和部分真菌等均可侵犯甲板，统称为甲真菌病（onychomycosis）。

主要有五种临床类型，即远端侧位型甲真菌病（DLSO）、近端型甲真菌病（PSO）、浅表白点型甲真菌病（WSO）、甲板内型甲真菌病（EO）及全甲破坏型甲真菌病（TDO）。后者可由念珠菌感染所致。刮取碎甲及甲下碎屑，镜下可见真菌菌丝和/或芽孢，真菌培养阳性。

系统治疗适用于多个趾（指）甲受感染或顽固病例。可选用特比萘芬或伊曲康唑、氟康唑等药物。局部用药可选用40%尿素霜封包，软化并清除病甲后局部外用抗真菌药物，如阿莫罗芬、环吡酮胺甲涂剂等，一般要连续用药半年以上。也可采取联合治疗。对特别顽固的病例可采用手术方法去除病甲后配合药物治疗。

图4-4-1　甲真菌病（甲癣）　远端侧位型

图4-4-2　甲真菌病（甲癣）　近端型

图4-4-3　甲真菌病（甲癣）　浅表白点型

图4-4-4　甲真菌病（甲癣）　全甲破坏型

图4-4-5　甲真菌病（甲癣）　念珠菌性甲真菌病