脑脊液理学检验包括脑脊液颜色、透明度、凝固性、比重。

正常为无色透明;病理情况下可有不同改变。

中枢神经系统发生感染、出血、肿瘤等，脑脊液中出现过多的白细胞、红细胞和其他色素，颜色会发生异常改变。

多见于穿刺损伤出血、蛛网膜下腔出血或脑室出血等。如标本为血性，为区别病理性出血或穿刺损伤，应注意:

( 1)将血性脑脊液离心沉淀( 1500r/min)，如上层液体呈黄色，隐血试验阳性，多为病理性出血，且出血时间已超过4小时，约90%患者为12小时内发生出血;如上层液体澄清无色，红细胞均沉管底，多为穿刺损伤或因病变所致新鲜出血。

( 2)显微镜下红细胞皱缩，不仅见于陈旧性出血，在穿刺损伤引起出血时也可见到。因脑脊液渗透压较血浆高所致。

除陈旧性出血外，脑脊髓肿瘤所致脑脊液滞留时，也可呈黄色;黄疸患者(血清胆红素171～257μmol/L)脑脊液也可呈黄色，但前者呈黄色透明胶冻状;橘黄色见于血液降解和进食大量胡萝卜素。

为白细胞增多，可见于各种化脓性细菌引起的脑膜炎。

可见于铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌引起的脑膜炎。

黑色可见于侵犯脑膜的中枢神经系统黑色素瘤;褐色可见于脑出血的康复期。

正常为清澈透明;病理情况下可有不同程度的浑浊。

脑脊液中细胞数大于300×10 ⁶/L或含大量细菌、真菌时呈不同程度混浊。结核性脑膜炎时呈毛玻璃样浑浊;化脓性脑膜炎时呈脓性浑浊;正常脑脊液可因穿刺过程中带入红细胞而呈轻度浑浊。

静置24小时不形成薄膜、凝块或沉淀。

脑脊液中蛋白质(特别是纤维蛋白原)含量多于10g/L时出现薄膜、凝块或沉淀，如:化脓性脑膜炎在1～2小时内即可出现肉眼可见的凝块;结核性脑膜炎在12～24小时内形成薄膜或纤细凝块;神经梅毒可出现小絮状凝块;蛛网膜下腔阻塞时呈黄色胶冻状。脑脊液同时存在胶样凝固、黄变症和蛋白质-细胞分离(蛋白质明显增高，细胞正常或轻度增高)、隐血试验阴性，称为Froin综合征，是蛛网膜下腔梗阻的脑脊液特点。

采用折射仪法。

1.使用手持折射仪时，用左手指握住橡胶套，右手调节目镜，防止体温传入仪器，影响测量精度。

2.打开进光板，用柔软绒布将折光棱镜擦拭干净。

3.将蒸馏水数滴，滴在折光棱镜上，轻轻合上进光板，使溶液均匀分布于棱镜表面，并将仪器进光板对准光源或明亮处，眼睛通过接目镜观察视场，如果视场明暗分界不清楚，则旋转接目镜使视场清晰，再旋转校零螺钉，使明暗分界线置于零位。然后擦净蒸馏水，换上待测脑脊液，此时视场所处相应分划刻度值则为比重。

腰椎穿刺: 1.006～1.008，脑室穿刺: 1.002～1.004，小脑延髓池穿刺: 1.004～1.008。

比重增高常见于各种颅内炎症、肿瘤、出血性脑病、尿毒症和糖尿病;比重降低见于脑脊液分泌增多。