陈旧前间壁心肌梗死_冠心病心电图与冠脉影像-QQ阅读男生历史网

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陈旧前间壁心肌梗死

图2－27－1　12导联心电图

V ₂导联r波振幅略减低，余未见异常

图2－27－2　冠脉影像

a为LCA左肩位，LAD近段发出D ₁处管腔次全闭塞（箭头处），远端借D ₁侧支循环延迟显影；b为LCA右肩位；c为RCA左前斜位；d为LCA支架术后左肩位

病例分析：

本患者心电图仅有V ₂导联r波振幅略减低，余未见异常，单独从心电图分析也可以认为本心电图正常。结合CAG结果，LAD近段发出D ₁处管腔次全闭塞（箭头处），远端借D ₁侧支循环延迟显影，D ₁管腔相对粗大。因LAD为慢性闭塞病变，前间壁心肌有缺血预适应过程，D ₁向LAD提供侧支循环，且前间壁心肌受LAD和D ₁的双重供血，因此LAD慢性闭塞仅导致V ₂导联r波振幅略减低，未导致前壁导联Q波形成。