冠心病诊疗进展
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七、整体危险评分

表1-4-5 整体风险评分将SYNTAX评分和EuroSCORE结合起来
整体危险评价是将SYNTAX评分和EuroSCORE结合起来(表1-4-5)。因为EuroSCORE对CABG和PCI患者都有独立的预测价值,而SYNTAX评分对PCI患者有预测价值,两者的结合能够包含临床和解剖参据,最全面反映PCI患者的的危险情况。整体危险评分结合SYNTAX评分和EuroSCORE将患者分为低危、中危和高危。
近期有关左主干患者的非随机研究表明,应用整体危险评分,对外科和PCI患者的风险均有很高的预测价值。整体风险评价有利于心脏团队对患者进行血液重建进行整体评价,包括进行PCI治疗和CABG治疗,以便于选择出最佳的治疗策略。但可以预料是,SYNTAX评分是判断PCI治疗复杂程度和预后的工具,对CABG没有预后判断价值,整体风险评分在EuroSCORE基础上加上SYNTAX评分,对CABG患者的预后判断是否会有积极的作用值得怀疑。该评分系统亟需的正在进行的随机对照研究的证实。
EuroHeart评分:EuroHeart评分是在欧洲心脏普查据数基础上建立的(图1-4-4),包括176个中心,46 000例PCI患者。该评分包括10个临床参据和6个解剖参据。EuroHeart评分对住院期死亡有很高的预测价值。该评分是在大样本量患者基础上得出,患者包括了各类临床情况,故其价值很高。但该评分只是对住院期的评价,缺乏长期随访的结果,故对长期预后的价值有待研究证实。