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四、 冠状动脉最佳成像时间窗
根据冠脉运动速度周期性变化及运动模式与心率相关特点，选择不同心率和心律情况下相对低速（≤50mm/s）的心电时相进行数据采集或图像重建，以减少心脏搏动产生的运动伪影。Stephan Achenbach等对不同心率下双源CT冠状动脉的图像质量进行评价，发现心率≤80次/分的患者最佳成像时间窗为R-R间期的70%，心率>80次/分的患者最佳成像时间窗为R-R间期的45%（图4-3-5）。
图4-3-5 不同心率下CCTA图像质量评价图
Lu等发现静息心率≤70次/分时，最佳心电触发时间窗选择在R-R间期的35% （31.4%~ 37.6%）或R-R间期的70% （68.7%~71.4%） ；心率71~100 次/分时，最佳心电触发时间窗为R-R间期的50%（47.2%~61.1%）；心率>100次/分时，最佳心电触发时间窗为R-R间期的55%（52.8%~59.1%）。Husmann 等认为心率<60次/分最佳成像时间窗选择在R-R间期的50%~60%，心率60~70次/分选择在R-R间期的60%~70%，心率71~83次/分选择在R-R间期的70%~80%，心率>83次/分选择在R-R间期的30%~40%。不同心率下收缩末期与R-R间期相对值的关系见表4-3-1。
表4-3-1 不同心率下收缩末期与R-R间期相对值的关系
冠状动脉最佳成像时间窗的选择如下：
（1）慢心率常规模式扫描最佳时间窗：利用冠状动脉舒张末期低速平台，采集/重建时相选择在舒张末期（R-R间期的70%~80%），即大约为P波前的时间窗（图4-3-6）。
图4-3-6 Spiral模式扫描病例，最佳重建时相选择在舒张末期R-R间期的73%
（2）慢心率Flash Spiral模式扫描最佳时间窗：由于Flash Spiral模式单个心动周期成像，扫描时间至少需要250毫秒，如果在R-R间期的70%~80%扫描，则会落入下一个心电周期的P波后产生伪影，因此Flash Spiral模式需要选择提前扫描方可保证不落入P波后，炫速双源CT机器默认的扫描时间窗为R-R间期的55%或60%。图4-3-7示心率60次/分的患者采用Flash Spiral 模式扫描最佳时间窗模式图。图4-3-8平均心率53次/分的患者采用Flash Spiral 模式扫描图。
图4-3-7 Flash Spiral模式扫描慢心率最佳采集图像时间窗模式图
R-R间期1000毫秒（心率60次/分），RP间期以最大上限（200毫秒）计算，Flash扫描时间以250毫秒计算，需要从QRS波前的450毫秒开始扫描方可以在P波前完成扫描，即前一个QRS波后的550毫秒开始扫描， 相当于R-R间期的55%（机器默认）
图4-3-8 Flash Spiral模式扫描慢心率病例，最佳成像时相选择在舒张末期（R-R间期的55%）开始扫描，在P波前扫描结束，扫描时间为283毫秒
（3）高心率常规模式扫描最佳时间窗：采集/重建时相选择在收缩末期（R-R间期的30%~40%），即大约为T波后的时间窗。
（4）高心率Flash Spiral模式扫描最佳时间窗：见高心率扫描章节。