某市某区采取市、区（县）和社区卫生服务机构“三位一体”的宣传形式，通过成立家庭医生签约服务宣传工作领导小组、召开工作部署会、组建宣传小分队等多种方式实施宣传。“宣传小分队”由一名社区卫生服务团队成员、一名居委会工作人员、一名卫生专干组成，广泛通过走访入户、张贴宣传海报、悬挂条幅、开设健康大课堂、开展义诊活动、开通“健康直通车”手机短信服务及实施媒体报道等形式进行宣传，让签约居民了解并逐步认同此项服务模式，提高居民主观能动性，引导居民更加充分、合理利用社区卫生服务，提高居民知晓率、签约率。做到公示牌深入社区，联系卡深入家庭，家庭医生签约服务深入人心。

工作亮点：①部分社区卫生服务中心在辖区内推行家庭医生签约服务“先试后买”，通过体验式服务，居民对家庭医生签约服务的定义和服务内容有了更为直观地认识和了解，大大加强了宣传效果，进而提高了社区居民签约率；②部分社区卫生服务中心建立“标兵医护防团队”，以“标兵”带全体的形式，全面开展家庭医生签约服务，每周次以专家进社区义诊的形式带领家庭医生签约服务医护防团队在小区内对居民进行义诊、宣传及义务咨询，得到广大居民的认可和支持，有力推进了家庭医生签约服务；③部分社区卫生服务中心与属地政府紧密联系、密切配合，因地制宜地发挥本地区的特长优势，创新工作模式，通过开展“家庭医生签约服务”集中签约活动，将民族家园社区作为示范社区，以点带面，带动了其他社区居民参与家庭医生签约服务的主动性和积极性，提高了本地区居民的知晓率和签约率，形成了以社区为范围、家庭为单位、健康为中心的主动上门服务的特色家庭医生签约服务模式，得到了市电视台、区有线等媒体的广泛报道。

以创建全国文明城区为契机，策划开展“创建全国文明城区，做好居民健康服务，朝阳区‘家庭医生式’服务集体签约仪式”，统一印制了《致居民一封信》若干份、各社区卫生服务机构布局图、辖区内社区卫生服务机构情况表若干份，宣传折页若干份、居民联系卡若干份，制作宣传海报张、宣传横幅条、社区卫生服务团队公示牌若干个，补充配备健康通手机若干部。实现了每个社区都要在居民易于看见的位置安装社区卫生服务团队公示牌或宣传栏，公示牌要标明团队人员姓名、联系电话、投诉电话；宣传海报张贴至楼门院门，居民联系卡等宣传材料经街（乡）办事处、村（居）委会、社区卫生服务中心等工作人员之手，发放至每一户家庭、每一个功能社区，以方便“健康点对点”服务的开展。

开展集中签约活动，通过示范社区的集中签约，以点带面，提高周边其他社区居民对家庭医生签约服务的知晓率和签约率，调动参与家庭医生签约服务的主动性和积极性，为逐步提高辖区居民的健康水平奠定基础。看重需求导向，启动功能社区。区卫健委有针对性地提出了“一个要求”（态度决定一切）、“五个特点”（站位高、范围广、交叉多、可创新、重宣传）、“六个一重点”（关注一个群体，建立一个模板，做好一个试点，宣讲好一堂课，发放一套材料，开好一次会）的工作思路。各社区卫生服务团队根据社区居民对健康服务的实际需求和对家庭医生签约服务的接受程度将居民分为3个类别，第一类是暂时不愿接受家庭医生签约服务的居民；第二类是有需求时才愿接受家庭医生签约服务的居民；第三类是愿意接受家庭医生签约服务的居民。根据居民所处的类别不同，针对性地提供个性化健康管理服务。

召开功能社区卫生服务启动仪式，对所有员工进行信息采集，并开办健康大课堂，进一步普及健康知识。为提高功能社区职工健康知晓率和健康行为形成率，开展功能社区工作人员健康状况及行为危险因素调查工作，并根据调查汇总结果进行初期健康干预，制定出功能社区卫生服务健康干预方案。

八个“一”服务具体如下（表3-2）。

在相关部门的大力支持下，卫生健康部门对全区的人口数和户数进行了重新摸底，确定全区常住家庭约万户数，社区（村）个数，其中功能社区个数。按照每个团队负责户家庭的原则，调整并确定了全区社区卫生服务团队数量，专门就功能社区制定了工作方案，全区统一印制《致居民的一封信》，以保证家庭医生签约服务全覆盖、无盲点。根据朝阳区社区卫生服务中心的实际服务能力，以慢性病患者、老年人、孕产妇、婴幼儿以及功能社区人群为重点工作对象，优先覆盖、优先签约、优先服务。同时对区域内居住的领导干部、离退休老同志进行了摸底，召开“离休干部家庭医生签约服务启动大会”，开展集中签约活动和上门服务工作，尽可能地让他们了解和认识家庭医生签约服务。

工作亮点：管庄第二社区卫生服务中心将家庭医生签约服务的第一类服务人群锁定为辖区内的残疾人，动员残疾人及家属代表签订“家庭医生签约服务”协议书。金盏第二中心组织各村的精防病人签约，中心家庭医生服务团队、精防医生、村计生干部一起，以入户访视方式，为辖区3个行政村的精神病人家庭进行签约工作，方便患者接受便捷的上门服务。

卫生健康部门还在全区推广设立一种以人为本的新型自助体检模式“健康自助体检小屋”，面向签订家庭医生签约服务协议的辖区居民，通过预约式管理实施服务。在自助健康体检的模式下，受检者根据自身实际需要自助选择需要体检的项目和顺序，共可完成身高体重测量、血压测量、体脂肪测定、呼吸功能检测、骨密度测定及血糖化验等六项基础检查。改变了传统的医生独自操作的检查过程，而是由医生来辅助受检者参与操作，不仅能够更新人们对传统体检模式的认识和观念，更可以让受检者更加主动地监测自身的健康状况。同时，自助体检结果将被记录入健康档案，从而为数据的动态更新提供了全新的输入窗口；责任医生可以根据检查结果，更便捷地发现健康问题、及时进行随访、提供健康干预及指导，这也为家庭医生签约服务提供了全新的工作平台。规范服务内容，提供健康管理服务以“健康状况早了解” “健康信息早知道” “分类服务我主动” “贴心服务我上门”和“慢病用药可优惠”五类基本服务作为实旅的基本路径，并填充了创建全国文明城区、创建全国慢病综合防治示范区、健康北京人十年规划、家庭保健员培养等附加内容，将家庭医生签约服务作为这些工作开展的载体，细化服务内容，扩展服务理念，创新服务模式，丰富服务内涵，同时，将其贯穿于朝阳区卫生信息化平台建设中，找到了家庭医生签约服务在基层工作中的落脚点。

以签约居民健康管理为中心，结合机构特色服务与签约居民特点，从预约、挂号、分诊、候诊、就诊及转诊等环节入手，调整和优化门诊诊疗流程，固化和密切责任医生与签约服务对象的关系，为居民提供集疾病诊疗、健康监测、健康教育等于一体的综合服务。

挂号人员为签约居民挂取其签约团队全科医生的门诊号，并将其分诊至诊室。

利用居民候诊时间，引导居民至健康监测室进行健康状况自助监测。由社区护士或防保人员完成健康档案的建立与完善、健康监测（身高、体重、血压、血糖等）、危险因素干预、运动指导、饮食指导、中医体质辨识等健康管理服务。同时完成家庭医生签约服务中的“健康状况早了解” “健康信息早知道” “分类服务我主动”等服务内容，并录入电子健康档案。

全科医生通过信息化系统记录的健康检测结果，可以快速、全面了解居民健康状况，为其提供个性化的诊疗服务，并根据病情需要进行复诊预约或转诊。