1.2.3　构建最强大的全民基本医疗保障网

通过全民覆盖的医保体系，我国织起了世界上最大的全民基本医疗保障网，三项基本医保制度参保人数超过13亿，参保率稳固在95%以上。2001年以来，个人卫生支出占卫生总费用的比重持续下降，2001年为60%，2017年降至28.8%。

对比美国的医保体系，从覆盖人群来看，2014年美国政府举办的公共医保覆盖1.17亿人，占总人口的36.5%；购买商业保险的人群大约占总人口的66%。从卫生支出来看，2015年，针对退伍军人、现役军人、印第安人等建立的公费医疗、Medicare和Medicaid支付占比为50%，商业医保支付占比为33%。中国社会医疗保障体系与2015年中、美、德、英医疗费用支出结构如图1-4所示。

图1-4　中国社会医疗保障体系与2015年中、美、德、英医疗费用支出结构

资料来源：世界卫生组织（WHO）。

相对而言，中国更接近欧洲国家，如德国、英国，属于社保占大头的支出结构。在国际上，衡量一个国家居民健康水平的主要指标是人均预期寿命、婴儿死亡率和孕产妇死亡率。中国人的人均预期寿命不断提升，1981年为67.9岁，2000年为71.4岁，2017年为76.4岁，接近美国水平。相信随着国家经济不断发展，我国的社会保障制度也会发展得越来越好。我国1990年、2000年、2010年、2017年的孕产妇死亡率如图1-5所示。2003年、2006年、2017年我国医疗卫生机构总诊疗数如图1-6所示。

图1-5　我国1990年、2000年、2010年、2017年的孕产妇死亡率

图1-6　2003年、2006年、2017年我国医疗卫生机构总诊疗数