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十四、眼睑肿块常见疾病的超声评估
（一）睑板腺癌
是眼附属器高度恶性肿瘤，好发于老年女性，可发生于上下睑板腺，多发生于上睑，可单独发生，也可多中心起源。早期可表现为囊性结节（类似于霰粒肿），病变进一步发展病灶呈菜花状。
1.灰阶超声
眼睑处实性低回声结节，边界清楚或不清楚，周边无包膜回声（图1-56）。
2.多普勒超声
结节内部及周缘血流信号较丰富或不丰富。
3.诊断评价
超声检查出来源于眼睑的实性结节，结合病史可考虑此病，但需与眼睑基底细胞癌、眼睑鳞状细胞癌鉴别，明确诊断需病理检查。
图1-56 右眼上睑中分化睑板腺癌
男性，69岁。右上睑结节突出于皮下，边界不清，形态欠规则，见点状血流信号
（二）眼睑基底细胞癌
基底细胞癌是眼睑恶性肿瘤中发病率最高的恶性肿瘤，为85%～95%。本病是一种低度恶性肿瘤，病程缓慢，极少转移。病因不明，多见于老年人，男性比女性多。
好发于下睑及内眦部，病变初期为较小的局部稍隆起的半透明结节，表面毛细血管扩张。随着结节逐渐长大，呈灰白色硬性斑块。
图1-57 左下睑基底细胞癌
女性，61岁。左下睑内眦处实性低回声结节，边界不清，结节内血流丰富
1.灰阶超声
因病灶表浅，且病灶较小，建议在病灶前方放置水囊检查。常在下睑内眦部睑缘移行处探及低回声结节，边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，结节前方睑缘不连续（图1-57）。
2.多普勒超声
结节内血流信号丰富。
3.诊断评价
超声检查所见结合病史可考虑此病，若能早期明确诊断，治疗效果较好，但需与眼睑睑板腺癌、眼睑鳞状细胞癌鉴别，明确诊断需病理检查。