第二节　头针技术

头针技术，是在中医学针灸疗法的基础上，结合现代医学关于大脑皮层功能定位的原理，在头皮相关区域进行针刺，刺激脑的体表投影区及其邻近腧穴，达到调节皮层功能、治疗疾病的目的。

儿科常用于：脑性瘫痪（五迟、五软、五硬）、多发性抽动症、注意力缺陷多动障碍（儿童多动症）、原发性遗尿（遗尿）等疾病的治疗。

一、常用器具及基本操作方法

（一）常用器具

选用直径0.35mm，长40～50mm的毫针。

（二）基本操作方法

1.选择体位　根据中医诊断处方，选择合适体位。

2.消毒　选好穴位，皮肤常规消毒。

3.进针

（1）进针角度 一般宜在针体与皮肤呈30°角左右进针，然后平刺进入穴线内。

（2）快速进针 将针迅速刺入皮下，当针尖达到帽状腱膜下层时，指下感到阻力减小，然后使针与头皮平行，根据不同穴线刺入不同深度。

（3）进针深度 进针深度宜根据患者具体情况和处方要求决定。一般情况下，针刺入帽状腱膜下层后，使针体平卧，进针3cm左右为宜。

4.行针（图1-7）

（1）捻转 在针体进入帽状腱膜下层后，术者肩、肘、腕关节和拇指固定不动，以保持毫针相对固定，食指第一、二节呈半屈曲状，用食指第一节的桡侧面与拇指第一节的掌侧面持住针柄，然后食指掌指关节做伸屈运动，使针体快速旋转，要求捻转频率在90次/分钟左右，持续2～3分钟。

（2）提插 手持毫针沿皮刺入帽状腱膜下层，将针向内推进3cm左右，保持针体平卧，用拇、食指紧捏针柄，进行提插，指力应均匀一致，幅度不宜过大，如此反复操作，持续3～5分钟。提插的幅度与频率根据患者的病情而定。

5.留针

（1）静留针 在留针期间不再施行任何针刺手法，让针体安静而自然地留置在头皮内。一般情况下，头针留针时间宜在15～30分钟。如症状严重、病情复杂，病程较长者，可留针2小时以上。

（2）动留针 在留针期间内，间歇重复施行相应手法，以加强刺激，在较短时间内获得即时疗效。一般情况下，在15～30分钟内，宜间歇行针2～3次，每次2分钟左右。

6.出针　先缓慢出针至皮下，然后迅速拔出，拔针后必须用消毒干棉球按压针孔，以防出血。

二、禁忌证

1.囟门和骨缝尚未骨化的婴儿。

2.头部颅骨缺损处或开放性脑损伤部位，头部严重感染、溃疡、瘢痕者。

3.患有严重心脏病、重度糖尿病、重度贫血、急性心肌炎症和心力衰竭者。

4.中风患者，急性期如因脑血管意外引起昏迷、血压过高时，暂不宜用头针治疗，须待血压和病情稳定后方可做头针治疗。

三、注意事项

1.留针时针体应露出头皮，不宜碰触留置在头皮下的毫针，以免折针、弯针。如局部不适，可稍稍退出0.1～0.2寸。对有严重心脑血管疾病，但需要留针时间较长者，应加强监护，以免发生意外。

2.行针捻转时应注意观察，防止晕针等不良反应发生；对精神紧张、过饱、过饥者应慎用，不宜采取强刺激手法。

3.头皮较紧密部位常易遗忘所刺入的毫针，起针时需反复检查；头皮血管丰富，注意防止出血。

4.头针长时间留针，并不影响肢体活动，在留针期间可嘱患者配合运动，有提高临床疗效的作用。

四、适用的常见儿科疾病

（一）脑性瘫痪（五迟、五软、五硬）

【适宜证型】适用于本病的各种证型。

【穴位】额中线、顶中线、顶颞前斜线、枕上正中线。视觉异常者加枕上旁线，听觉异常者加顶颞后斜线，智力异常者加额旁3线，共济失调者加枕下旁线。

【操作】沿头皮进针，达帽状腱膜下层，持续捻转3分钟，频率60～90次/分钟，留针30分钟，出针前再捻转3分钟。治疗1周后改用强刺激手法，每次进针后持续捻转5分钟，频率120～180次/分钟，留针30分钟，出针前再捻转5分钟，每日1次，10次为1疗程。

（二）多发性抽动症

【适宜证型】适用于本病的各种证型。

【穴位】额中线、额旁1线、额旁2线。

【操作】沿头皮进针，达帽状腱膜下层，行针5～8分钟，留针2～4小时，留针期间再行针1～3次，每次3～5分钟，每日或隔日治疗1次，7～10次为1疗程。

（三）注意力缺陷多动障碍（儿童多动症）

【适宜证型】适用于本病的各种证型。

【穴位】顶中线、额中线、额旁1线、额旁2线、顶颞前斜线。

【操作】沿头皮进针，达帽状腱膜下层，快速捻转1分钟，频率150～200次/分钟，留针30分钟，留针期间行针1次，每日或隔日治疗1次，10次为1疗程。

（四）原发性遗尿（遗尿）

【适宜证型】适用于本病的各种证型。

【穴位】顶中线、额旁3线。

【操作】沿头皮进针，达帽状腱膜下层，每次行针2～3分钟，留针2小时，留针期间行针1～2次，每日或隔日治疗1次，7～10次为1疗程。

参考文献

[1]刘未艾，章薇.头针疗法[M].北京：中国医药科技出版社，2012：188-200.

[2]王朝阳，睢明河，王琤.头针运动疗法[M].北京：科学技术文献出版社，2006：286-294.

[3]贾怀玉，李巧菊，王端义.头皮针治疗学[M].北京：人民卫生出版社，1994：192-200.

[4]陆寿康，孔尧其.实用头针大全[M].上海：上海科学技术出版社，1999.

[5]罗笑容，许尤佳.中西医结合儿科学[M].北京：科学出版社，2008.