妇产科护理
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第二节 卵巢的周期性变化及其内分泌功能

一、卵巢的周期性变化

(一)卵泡的发育和成熟

卵泡的发育始于胚胎时期,主要为自主发育和闭锁,不依赖于促性腺激素;新生儿出生时卵巢大约有200万个卵泡;儿童期多数卵泡退化,近青春期只剩下约30万个卵泡;进入青春期后,在腺垂体促卵泡素的作用下,卵巢中的原始卵泡(图2-2-2-1)开始发育,形成生长卵泡,每一月经周期发育一批卵泡,一般只有一个优势卵泡可达完全成熟,称成熟卵泡(图2-2-2-2),其余卵泡发育到一定程度即自行退化,称卵泡闭锁。生育期大约只有400~500个卵泡发育成熟并排卵,成熟卵泡体积显著增大,直径可达10mm,其结构从外向内依次为卵泡外膜、卵泡内膜、颗粒细胞、卵泡腔、卵丘、放射冠、透明带。卵泡在发育过程中分泌雌激素。

图2-2-2-1 原始卵泡

图2-2-2-2 发育成熟的卵泡

(二)排卵

卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称排卵。成熟的卵泡,卵泡液急骤增加,卵泡腔增大,卵泡逐渐向卵巢表面移行并向外突出,当接近卵巢表面时,该处表层细胞变薄,最后破裂,出现排卵。排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。一般两侧卵巢交替排卵,也可由一侧卵巢连续排卵。

(三)黄体的形成和退化

排卵后,卵泡液流出,卵泡腔内压下降,卵泡壁塌陷,卵泡膜血管破裂,血液流入卵泡腔凝成血块,称血体。在腺垂体分泌的黄体生成素的作用下,残留的颗粒细胞变大,胞浆内含黄色颗粒状的类脂质,此时血体变为黄体(图2-2-2-3)。排卵后7~8天,黄体发育达高峰。黄体分泌孕激素和雌激素。排出的卵子若未受精,黄体在排卵后9~10天开始萎缩而形成纤维化的白体。黄体平均寿命为14天。排出的卵子若受精,黄体继续发育成为妊娠黄体至排卵后约12周开始萎缩。

图2-2-2-3 卵巢黄体

二、卵巢分泌的激素

卵巢可合成及分泌雌激素、孕激素和少量的雄激素。

(一)雌孕激素的生理作用(表2-2-2-1)

表2-2-2-1 雌孕激素的生理作用

(二)雄激素的生理作用

1.雄激素是合成雌激素的前体。

2.维持女性第二性征,促进阴毛和腋毛的生长。

3.促进蛋白质合成和骨骼的发育。