绪论

一、人体结构学的定义及其在医学中的地位

人体结构学（human structurology）是研究正常人体形态结构及其发生发展规律的科学。它包括系统解剖学（systematic anatomy）、组织学（histology）、胚胎学（embryology）三门学科的内容。

系统解剖学是用肉眼观察的方法，按照人体的器官系统来研究正常人体各器官的形态、结构及相互位置关系的科学。

组织学是借助显微镜技术，研究正常人体的细胞、组织和器官的微细结构的科学。随着电子显微镜的问世和放射自显影等新技术的应用，促进了人体结构研究的深入发展。

胚胎学是研究人体在发生、发育过程中，形态结构变化规律的科学，即从受精卵发育为新个体的过程及其机制。

人体结构学是上述三门学科的有机融合，先从大体上认识人体形态结构，再学习器官、组织的微细结构，因而对正常人体结构从大体形态到微细结构、从器官水平到细胞水平有一个合理的认识。

人体结构学是一门重要的医学基础课，它为学习其他的医学课程，奠定正常人体形态结构知识基础，以便进一步理解人体的生理现象和病理变化，为临床疾病的诊断和防治提供依据。因此，每个医学生都必须学好人体结构学。

二、学习人体结构学的基本观点和方法

在学习人体结构学过程中，应用下面的一些观点和方法，将会更好地理解和掌握人体结构知识。

（一）进化发展的观点

人类是经过亿万年来由灵长类的古猿进化而来的，人体的形态和结构经历了由低级到高级、由简单到复杂的演化过程。即使是现代人，也在不断的演化发展，人体的细胞、组织和器官一直处于新陈代谢、不断变化的动态之中。例如，血细胞的不断更新，以及器官、组织的形态和功能随年龄增长而变化等。学习中应运用进化发展的观点，适当联系个体发生和种系发生的知识，以帮助理解人体各系统、器官的形态与功能，区分异常和变异。

（二）形态和功能相互影响的观点

人体的形态结构与功能是密切相关的。形态和结构是功能的物质基础，例如，细长的骨骼肌细胞具有能使细胞收缩变短的结构，因此，由骨骼肌细胞构成的肌肉，与人体运动功能密切相关。功能的改变又可影响该器官形态结构的发展和变化，如加强体育锻炼，可使骨骼肌细胞变粗，肌肉发达；长期卧床，可导致骨骼肌细胞变细，肌肉萎缩。一定的形态结构决定一定的功能，而功能又会影响形态结构的形成和发展。运用这一观点有助于更好的理解人体结构与功能的关系。

（三）局部与整体统一的观点

任何一个器官都是人体的一个组成部分，为了学习的方便，我们以组织、器官、系统为单位研究人体的组成及形态结构，但在学习的过程中，应注意人体是一个有机的整体，各部器官在神经体液的调节下，互相影响，彼此协调。注意器官系统在整体中的地位和作用，防止片面、孤立地认识器官与局部。例如，脊柱的整体功能体现在各个椎骨和椎间盘的形态上，若某个椎间盘损伤则可影响脊椎的运动甚至脊柱的整体形态。

（四）理论联系实际的观点

人体结构学是以研究人体形态结构为主要内容的学科，名词及形态描述较多。因此，学习时必须以每一章节的学习要点为依据，坚持理论联系实际，做到3个结合。

1．图与文结合 学习时做到文字和图形并重，两者结合，建立感性认识，帮助理解和记忆。

2．理论学习与标本观察相结合 通过对组织切片、解剖标本、模型的观察、辨认，加深理性认识，构筑立体形态，形成记忆，这是学习人体结构学最重要的方法。

3．理论知识与临床应用相结合 基础是为临床服务的，在学习过程中紧密联系临床应用和生活实际，可增强对某些重要知识的认识。

三、人体的组成和分部

人体结构和功能的基本单位是细胞。许多形态相似、功能相近的细胞，借细胞间质结合在一起，构成组织。人体的基本组织有四大类，即上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织。几种不同的组织构成具有一定形态和功能的器官，如心、肝等。一些功能相关的器官组合在一起，共同完成某种生理功能，构成系统。人体有九大系统，即运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、脉管系统、感觉器官、神经系统和内分泌系统。其中消化、呼吸、泌尿和生殖系统的大部分器官位于体腔内，并借一定的管道直接或间接与外界相通，故总称为内脏。

按照形态，人体可分为头、颈、躯干和四肢四大部分。躯干又分为胸、腹、背、腰、盆和会阴等部分。四肢分上肢和下肢。上肢分为肩、臂、前臂和手；下肢分为臀、大腿、小腿和足。

四、解剖学姿势、方位术语和人体的轴与面

为了准确描述人体各器官的形态结构和位置关系，通常使用统一的解剖学姿势和方位术语，初学者必须掌握这些基本知识，以利于学习、交流。

（一）解剖学姿势

解剖学姿势（anatomical position）又称标准姿势 是指身体直立，两眼平视正前方；上肢下垂于躯干两侧，掌心向前；两足并拢，足尖向前。描述任何人体结构，无论被观察的对象（活体、标本、模型或是身体某一局部）处于何种体位，均以此解剖学姿势为准。

（二）常用的方位术语

以解剖学姿势为准，规定了以下表示方位的术语，便于描述人体结构的相互位置关系。

1．上（superior）和下（inferior）按解剖学姿势，近头者为上，近足者为下。在胚胎学中，常用颅侧（cranial）代替上；用尾侧（caudal）代替下。

2．前（anterior）和后（posterior）靠近身体腹面者为前，靠近背面者为后。有时用腹侧（ventral）和背侧（dorsal）代替前和后。

3．内侧（medial）和外侧（lateral）以身体的正中矢状面为准，近者为内侧，相对远者为外侧。在上肢可以用尺侧（ulnar）和桡侧（radial）代替内侧和外侧。在下肢可用胫侧（tibial）和腓侧（fibular）代替内侧和外侧。

4．内（interior）和外（exterior）用以描述空腔器官相互关系，近内腔者为内，远离内腔者为外。5．浅（superficial）和深（deep）靠近体表的为浅，反之为深。

6．近侧（proximal）和远侧（distal）描述四肢部位间的关系，即靠近肢体根部的为近侧，而相对远离的为远侧。

（三）轴和面

轴和面是描述人体器官形态，尤其是关节运动时常用的术语（绪论图1）。

1．轴（axis）以解剖学姿势为准，是通过人体某部或某结构的假想线。人体有3种互相垂直的轴。

（1）矢状轴（sagittal axis）：为前后方向的水平线。

（2）冠状（额状）轴（frontal axis）：为左右方向的水平线。

（3）垂直轴（vertical axis）：为上下方向与水平线互相垂直的线。

2．面（plane）按照轴线可将人体或器官切成不同的切面，以便从不同角度观察某些结构。

（1）矢状面（sagittal plane）：是沿矢状轴将人体分为左右两部分的切面。如该切面通过人体的正中线，则叫做正中矢状面（median sigittal plane），它将人体分为左右对称的两半。

（2）冠状面或额状面（coronal plane or frontal plane）：是沿冠状轴方向将人体分为前后两部的切面，与矢状面和水平面相垂直。

（3）水平面（horizontal plane）：为沿水平线所做的切面，将人体分为上下两部，与矢状面和冠状面相垂直。

此外，描述器官的切面以器官本身的长轴为准，沿其长轴所做的切面叫纵切面（longitudinal section），而与长轴垂直的切面叫横切面（transverse section）。

五、组织学常用研究技术

组织学与胚胎学研究的是人体的微细结构，主要利用光学显微镜和电子显微镜进行观察研究。

光学显微镜（LM，简称光镜）下所见的结构称光镜结构，电子显微镜（EM，简称电镜）下所见的结构称电镜结构或超微结构。

光学显微镜以可见光为光源，是研究组织结构最常用的工具。光镜下观察组织结构，必须先将被观察的组织制成薄片以便光线穿过。

石蜡切片是经典而最常用的切片。其基本制作程序如下。

取材和固定：将新鲜组织切成小块，用蛋白质凝固剂（常用甲醛）固定，以保持组织的原本结构。

脱水和包埋：把固定好的组织块用酒精脱去其中的水分，再用二甲苯置换出酒精，然后将组织块置于融化的石蜡中包埋。

切片和染色：将组织蜡块用切片机切为5～10μm的薄片，贴于载玻片上，脱蜡后进行染色，以便进行观察。最常用的染色方法是苏木精-伊红染色法（hematoxylin-eosin staining），简称HE染色法。苏木精染料为碱性，能使细胞核染成紫蓝色，伊红为酸性染料，能使细胞质染成红色。易于被碱性染料着色的性质称为嗜碱性，易于被酸性染料着色的性质称为嗜酸性。

封片：切片经脱水等处理后，滴加树脂，用盖玻片密封保存。

除石蜡切片外，还有涂片、铺片、磨片等切片制作技术。

除HE染色外，还有其他染色方法，均称为特殊染色。

【知识拓展】

电子显微镜技术

和一般光镜相比，电子显微镜用电子束代替了可见光，用电磁透镜代替了光学透镜，用荧光屏使肉眼不可见的电子束成像。

1．透射电子显微镜技术（transmission electron microscopy, TEM）标本须在机体死亡之后数分钟内取材，制备超薄切片（50～80nm），经重金属染色，形成黑白反差，在荧光屏上显影观察和摄片。透射电子显微镜用于观察细胞内部结构。

2．扫描电子显微镜技术（scanning electron microscopy, SEM）不需要制备切片，把被观察的组织块经固定、脱水、干燥，再于表面喷镀薄层碳与金属膜后即可观察。扫描电子显微镜主要用于观察细胞、组织及器官表面结构和立体结构。

组织化学技术

组织化学技术（histochemistry）为应用化学、物理、生物化学、免疫学或分子生物学的原理和技术，与组织学技术相结合，研究组织内某种物质（如糖类、脂类等）的存在与否，以及分布和数量。应用这种技术研究游离细胞的样品，则称细胞化学技术（cytochemistry）。常用的一般组织化学技术有过碘酸希夫反应，即PAS反应，测定细胞多糖和糖蛋白。另外，免疫组织化学技术是根据抗原与抗体特异性结合的原理，检测组织中肽和蛋白质的分布。此外放射自显影术、图像分析术、细胞培养术和组织工程术等组织化学技术近年来发展迅速，应用广泛。

思考题

一、名词解释

组织 器官 系统 内脏 解剖学姿势 正中矢状面

二、简答题

1．人体结构学中有哪些方位术语？

2．人体结构学中有哪些轴和面？

（梅盛平）